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致中醫(yī)大夫

致 中 醫(yī) 大 夫

尊敬的中醫(yī)大夫:

請(qǐng)您將一種新的中藥服用方法——微粉中藥散湯劑介紹給患者

微粉中藥散湯劑方劑的確定及服用方法:請(qǐng)您按正常中醫(yī)診斷程序?qū)歪t(yī)的病人進(jìn)行診斷,正常開(kāi)出湯劑處方。病人可按醫(yī)囑用正常的湯劑服用方法用藥2~3付。再次就醫(yī)時(shí),請(qǐng)您向病家了解情況,確認(rèn)您次處方是否妥貼,這是處方試用過(guò)程(當(dāng)然,如您已有足夠經(jīng)驗(yàn),也可省去試用處方的過(guò)程)。如果妥貼,需要繼續(xù)用藥時(shí),您可征詢(xún)病家的意見(jiàn)是否使用散湯劑,病家同意后,可將您的處方中藥,使用振動(dòng)式超微粉碎機(jī)加工成300目95%的微粉,這樣您的微粉中藥散湯劑就誕生了。這種微粉讓病人一次用藥8~10克(也就是相當(dāng)于兩顆大蜜丸的用藥量),一天2~3次。用藥時(shí)病人可用開(kāi)水沖勻后口服(這時(shí)略帶生藥味),亦可以在用開(kāi)水沖勻后,上火煎至沸騰,再微火煎1~2分鐘,整個(gè)過(guò)程也就是3~5分鐘的事。晾溫后全服(藥末和湯水全服),此時(shí)已全無(wú)生藥味。當(dāng)然您應(yīng)密切注意病人有無(wú)不適反應(yīng)。如有不適,請(qǐng)您及時(shí)調(diào)整方劑。這時(shí)您應(yīng)想到減少劑量,再就是考慮一下不適反應(yīng)可能和方中哪一味藥有關(guān),有關(guān)的那種藥的劑量減下來(lái)。不過(guò),幾百例臨床經(jīng)驗(yàn)證明:這種反應(yīng)是很罕見(jiàn)的。進(jìn)一步的工作就是深入觀察療效了,您還可以根據(jù)病人的情況精心調(diào)整您的處方,使您使用的微粉中藥散湯劑步入更高的境界。

請(qǐng)各位尊敬的大夫思考一下,中藥這種用法是否具備以下特點(diǎn):

1、病人用藥省事,省時(shí)(3~5分鐘)。微粉中藥散湯劑服用量小,出差旅行都可攜帶,便于堅(jiān)持用藥。

2、服用微粉中藥散湯劑時(shí),口中無(wú)砂礫感,無(wú)難以下咽的感覺(jué)易被病人接受,當(dāng)然良藥還是苦口的,味道不會(huì)有太大變化。

3、節(jié)省藥材,已有的經(jīng)驗(yàn)證明,可節(jié)省藥材50%—70%—80%—90%,節(jié)省所得效益在病家和醫(yī)家之間合理分配后,可使醫(yī)患雙方都得利,作到皆大歡喜。

4、符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論的要求,符合散劑和湯劑的用藥傳統(tǒng)。全成份入藥—符合中醫(yī)天人合一的思想。您可以盡施您辯證施治(現(xiàn)代名詞叫個(gè)性化用藥)的才華,服務(wù)于您的病人。經(jīng)過(guò)一段積累和用心總結(jié),您可以形成您自己的一套方便獨(dú)特的用藥體系。

有上述的四大優(yōu)點(diǎn),我們想如果您使用微粉中藥散湯劑用藥,肯定會(huì)受到病家的歡迎,到您處就醫(yī)的病人會(huì)大大增加。

這種用藥方式的根據(jù)是什么呢?

1、散劑是中醫(yī)重要的傳統(tǒng)劑型,大量的散劑特制是湯、散劑共用的,應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)存在于各種中醫(yī)典籍驗(yàn)方中,存在于各位大夫的經(jīng)驗(yàn)之中,應(yīng)用散劑成功治療疾病的例證不勝枚舉。300目95%細(xì)度的散劑是現(xiàn)代制藥工程的成果。散劑的特征未變,只不過(guò)是藥粉的細(xì)度更細(xì)了,中藥中的動(dòng)植物細(xì)胞已被全部打破了。湯劑是我們臨床常用的劑型,現(xiàn)在把散劑煎一下再服用,符合了湯劑的用藥要求。這樣,散劑、湯劑二者的優(yōu)點(diǎn)都能體現(xiàn)出來(lái)。散湯劑也就應(yīng)運(yùn)而生了。

2、劑量問(wèn)題:統(tǒng)計(jì)表明,已有典籍上的成方,散劑的平均用量為湯劑平均用量的1/5。

部分醫(yī)生用300目95%微粉的實(shí)踐表明,8~10克的用量是適宜于大多數(shù)情況的。相當(dāng)于原湯劑的50%—20%—10%。用量多了,有時(shí)病人出現(xiàn)不適,用量少了療效有所影響。當(dāng)然,用量大小主要的是決定于各位大夫的治病經(jīng)驗(yàn)和治療疾病的需要,處方權(quán)在您手中,用量多少還是要靠您。根據(jù)病情下判斷,一回生,二回熟,用多了經(jīng)驗(yàn)也就出來(lái)了。

    有人曾長(zhǎng)期研究一種降糖藥,用湯劑時(shí)一劑500~600克,改造為顆粒煎劑(粗顆粒,水煎去渣后服用)減為一劑250克,再后改造成細(xì)粉裝膠囊一次用藥8~9粒,3.2克~3.6克/次,后用200目全通微粉,一次用藥膠囊4~6粒,1.6~2.4克/次。希望您能把臨床成功的微粉中藥散湯劑處方,不仿也用微粉膠囊試一試。

近年來(lái)也有人做過(guò)幾百例的試驗(yàn),反映相當(dāng)好。在這里把相關(guān)資料介紹給您。(彭介壽,宿明良的文章)供您參考。

3、法規(guī)問(wèn)題:中醫(yī)行醫(yī)處方權(quán)在醫(yī)生手中,辯證施治是您的拿手好戲。

您的處方就是用藥的法規(guī)。選擇湯劑、散劑或微粉中藥散湯劑都是您的權(quán)利。怎么對(duì)病家治病有利您就可以怎么選,這也是中醫(yī)行醫(yī)的一大特色。這么一說(shuō),您可能就沒(méi)有法規(guī)上的后顧之憂了吧!

以上意見(jiàn)如有不妥,請(qǐng)指教!

尊敬的中醫(yī)大夫,為了方便病人盡快使他們健康痊愈,為了使病人減輕負(fù)擔(dān),為了節(jié)約寶貴的中藥資源,為了中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,為了中醫(yī)藥現(xiàn)代化。再次吁請(qǐng)您采用中藥新技術(shù)——微粉中藥散湯劑技術(shù)。

 謝謝! 

                                                       濟(jì)南達(dá)微機(jī)械有限公司 

附件:1、散湯劑中藥用量統(tǒng)計(jì)對(duì)比(單味)

2、內(nèi)服中藥綜合對(duì)照表

3、宿明良先生用藥經(jīng)驗(yàn)介紹

4、彭介壽先生用藥經(jīng)驗(yàn)介紹 

附件1          散湯劑中藥用量統(tǒng)計(jì)對(duì)比(單味)

 

散(日用量)

湯(日用量)

比(湯/散)

序號(hào)

名稱(chēng)

用量

用量

平均用量

大用量

小用量

平均

用量

大比

小比

平均比

平均比(歸正)

1

甘草

12

0.375

2.144

50

1.5

7.492

 

 

3.494

3.5

2

白芷

4

0.19

1.923

15

1.5

8.928

 

 

4.64

4.6

3

羌活

5.075

0.261

2.23

15

3

9.58

 

 

4.29

4.3

4

菊花

8.73

0.419

3.113

15

3

10.692

 

 

3.434

3.4

5

僵蠶

5.094

0.2368

1.791

12

4

8.0

 

 

4.467

4.5

6

用芎

6.428

0.247

2.024

35

3

12.236

 

 

6.046

6.0

7

荊芥

3.375

0.247

1.827

12

9

10.4

 

 

5.692

5.7

8

石膏

5.3

0.247

2.494

120

6

46.53

 

 

18.66

18.7

9

防風(fēng)

6.92

0.094

2.128

15

6

10.14

 

 

4.763

4.8

10

細(xì)辛

2.457

0.419

1.275

9

1.5

4.9

 

 

3.84

3.8

11

知母

7.613

1.636

4.69

30

9

13.33

 

 

2.84

2.8

12

黃芪

6

0.8

3.859

60

9

22.766

 

 

5.899

5.9

13

牡蠣

10.435

0.511

4.21

40

6

22.786

 

 

5.412

5.4

14

鱉甲

4.286

1.143

3.041

30

10

18.375

 

 

6.042

6.0

15

丹皮

4.286

1.123

2.238

15

6

9.7

 

 

4.334

4.3

16

肉桂

4

0.303

2.033

10

1.5

6.042

 

 

2.972

3.0

17

熟地

3.857

1.107

2.268

50

9

19.278

 

 

8.5

8.5

18

附子

6.92

0.419

2.279

30

6

10.82

 

 

4.747

4.7

19

羚羊角

5.19

0.419

1.977

4.5

0.6

1.86

 

 

0.941

0.9

20

升麻

5.075

1.125

3.058

20

3

8.091

 

 

2.646

2.6

21

大黃

4.364

0.610

2.092

15

3

7.929

 

 

3.79

3.8

22

枳殼

7.714

0.811

2.908

15

6

9.882

 

 

3.398

3.4

23

柴胡

5.075

0.717

2.382

15

3

9.439

 

 

3.961

4.0

24

當(dāng)歸

3.75

0.610

2.103

30

6

12.529

 

 

5.958

6.0

25

黃岑

11.25

0.92

3.158

25

6

11.567

 

 

3.663

3.7

26

生地

9

0.6

3.502

60

6

20.775

 

 

5.932

6.0

27

白附子

2.368

0.19

0.955

15

5

9.143

 

 

9.574

9.6

28

白術(shù)

6.207

0.19

2.246

21

6

11.9

 

 

5.298

5.3

29

全蝎

2

0.261

1.221

10

3

6.577

 

 

5.387

5.4

30

半夏

8.79

1.517

3.578

30

3

16.571

 

 

4.631

4.6

31

麥冬

3.86

1.091

2.031

40

9

15.381

 

 

7.573

7.6

32

獨(dú)活

3.375

0.419

2.022

15

10

1.111

 

 

5.495

5.5

33

麻黃

4.8

0.610

2.858

20

2

8.75

 

 

3.062

3.1

34

連翅

2.054

0.508

1.043

15

10

12.8

 

 

12.27

12.3

35

桅子

2.341

0.305

1.419

15

6

11.083

 

 

7.810

7.8

36

黃連

5.075

1.428

2.879

10

1.5

5.786

 

 

2.009

2.0

37

赤芍

2.250

1

1.710

18

5

10.759

 

 

6.292

6.3

38

茯苓

5.87

0.511

2.81

30

6

13.565

 

 

4.827

4.8

39

白芍

5.143

0.610

3.249

60

6

17.880

 

 

5.503

5.5

40

人參

8.108

0.529

2.529

20

6

10.25

 

 

4.053

4.1

41

陳皮

4.909

0.429

2.382

15

3

8.397

 

 

3.525

3.6

42

桔梗

3.33

0.508

1.411

15

3

8.15

 

 

5.776

5.8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.99

 

附件2     

內(nèi)服中藥綜合對(duì)照表

 

飲片湯劑

微粉湯劑

煮散劑

散劑

顆粒沖劑

顆粒飲片

丸  劑

原料

飲片

超細(xì)粉200目~300目

粗粉20目~40目

細(xì)粉80~120目

 提取

精切片

細(xì)粉80~120目

基本

制法

切片

煎煮

過(guò)濾

超細(xì)粉碎煎或不煎煮,過(guò)濾或不過(guò)濾

粗粉碎

煎煮

過(guò)濾

細(xì)粉碎

原藥提取

精切

煎煮

過(guò)濾

細(xì)粉碎

制丸

服用前

準(zhǔn)備時(shí)間

1-2小時(shí)

數(shù)分鐘,15-20分鐘

0.5-1小時(shí)

數(shù)分鐘

數(shù)分鐘

0.5-1小時(shí)

數(shù)分鐘

服法

飲液

飲液或全服

飲液

細(xì)粉沖服

飲液

飲液

咀嚼、沖服

口感

飲液感

飲液感或略有渣感,似細(xì)粥感

飲液感

有渣感糊嘴

飲液感

飲液感

咀嚼、沖服不易

原料藥

用量

幾十克~數(shù)百克(甚至500克)

十幾克~二十幾克

十幾克~二十幾克

幾克~十幾克

幾十克~數(shù)百克

幾十克~數(shù)百克

4.5克左右~十幾克

起效快慢

較快

調(diào)方適應(yīng)性

強(qiáng)

強(qiáng)

強(qiáng)

強(qiáng)

較強(qiáng)

較強(qiáng)

合煎作用

無(wú)

無(wú)

無(wú)

入藥成分

能提取部分

全成分

能提取部分

全成分

能提取部分

能提取部分

全成分

攜帶及外埠服用

不便

方便

不便

方便

方便

方便

方便

成本

 

次高

 

原料利用率

(100%)高

(100%)高

 

附件3

中藥微粉技術(shù)的臨床應(yīng)用與療效觀察

北京軍區(qū)總醫(yī)院  宿明良

內(nèi)容提要

中藥細(xì)胞級(jí)微粉碎技術(shù)加工的中藥微粉,經(jīng)對(duì)臨床傳統(tǒng)中藥煎煮法,中藥提取裝置提取法,與中藥微粉技術(shù)的加工中藥,三者通過(guò)臨床應(yīng)用對(duì)比,微粉中藥的療效、成本、方便病人諸多方面,均優(yōu)于傳統(tǒng)中藥煎煮法和中藥提取裝置提取法,為中藥臨床應(yīng)用的創(chuàng)新帶來(lái)了光明。

關(guān)鍵詞:中藥微粉   臨床應(yīng)用   療效觀察

中藥的劑型改革是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一個(gè)重要組成部分,中醫(yī)藥是中國(guó)醫(yī)學(xué)的特色所在,經(jīng)傳統(tǒng)的“懸壺濟(jì)世”的行醫(yī)服藥方式已跟不上時(shí)代的要求。傳統(tǒng)的“一鍋鍋,一壺壺”的煎藥方式,“三天一就診、兩天一更方”的辯證診療,與現(xiàn)代科學(xué)的要求相距甚遠(yuǎn),使中醫(yī)藥學(xué)始終在“前科學(xué)”的門(mén)前徘徊,難以登上科學(xué)的殿堂。

中醫(yī)藥要發(fā)展,應(yīng)和科技時(shí)代的發(fā)展同步,應(yīng)當(dāng)尊重客觀規(guī)律。本著“按部定證、據(jù)證定性、依性定方、以方定名”的原則,探索一條在治療上“定證、定方、定療程、定制劑”的道路,才能將中醫(yī)藥哲學(xué)理論落實(shí)到客觀科學(xué)的人體辯證中。按“四定”原則確定理法方藥體系,使其具有可重復(fù)性,真正使中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)客觀、規(guī)范、量化。

中醫(yī)全自動(dòng)脈象診療儀的研制完成,其內(nèi)涵是選用中醫(yī)“三部六病學(xué)說(shuō)”的理法方藥體系為模本,具有“一證一方”、“一脈一方”、“一病一方”的診療特點(diǎn),非此證不能用此方,非此方不能治此證,對(duì)脈、證、病、藥、方均有嚴(yán)格的規(guī)范量化要求,這對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)探索開(kāi)拓了一條有益的思路,伴隨著脈象診療儀的研制過(guò)程,對(duì)臨床中醫(yī)方藥的探索一直在繼續(xù),先后經(jīng)歷了三個(gè)階段。

一、傳統(tǒng)中藥煎煮提取法:為適應(yīng)門(mén)診患者的需要,我們?cè)诮夥跑姷诙硕t(yī)院采用砂鍋煎煮法,一日一劑,頭煎30分、二煎60分,去渣,兩次藥汁相合,取500毫升,裝瓶、封蓋、消毒,以備臨床應(yīng)用,于1993年12月至1995年3月分別在解放軍總總醫(yī)院、廣安門(mén)中醫(yī)院等五家醫(yī)院在中醫(yī)脈象診療儀試運(yùn)行期間,共診治1009名患者,對(duì)其289名患者的療效進(jìn)行了跟蹤隨訪,其療效統(tǒng)計(jì)如下:

表1

單 位

總 數(shù)

治 愈

顯 效

有 效

無(wú) 效

總有效率

北京軍區(qū)總醫(yī)院

58

11

35

10

2

97.6%

空軍總醫(yī)院

86

19

58

7

2

98.1%

海軍總醫(yī)院

39

14

20

3

2

95%

解放軍總醫(yī)院

76

21

34

19

2

97%

廣安門(mén)中醫(yī)院

30

1

17

10

2

93.3%

總      計(jì)

289

66

164

49

10

96.5%

百  分  比

 

22.8%

56.7%

17%

3.5%

96.5%

二、中藥煎藥裝置提取法:1998年10月至2000年12月中醫(yī)全自動(dòng)脈象診療儀在北京軍區(qū)總醫(yī)院門(mén)診部使用期間,開(kāi)始由北京可爾制藥廠供應(yīng)臨床中藥制劑,應(yīng)用中藥煎藥裝置提取中藥。按標(biāo)準(zhǔn)中藥付數(shù),確定中藥重量與加水量,確定煎煮時(shí)間與提取量,提取藥液后,按要求濃縮,然后將一劑藥分裝三支120毫升的特制塑料瓶中,封蓋。鈷60照射消毒,檢測(cè)合格后用到臨床。煎藥裝置的提取中藥,使臨床中藥的應(yīng)用趨于標(biāo)準(zhǔn)量化,為科學(xué)觀察療效帶來(lái)肯定性,通過(guò)門(mén)診對(duì)254例的療效觀察,其療效如表所示:

 

表2

單位

總 數(shù)

治 愈

顯 效

有 效

無(wú) 效

總有效率

北京軍區(qū)總醫(yī)院

254

71

133

42

8

97%

百  分  比

97%

28%

52%

17%

3%

 

三、中藥的微粉化一直是我們探求的一個(gè)目標(biāo),根據(jù)振動(dòng)式超微粉碎設(shè)備及相關(guān)科技資料結(jié)合我們多年探索的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí),以中藥全自動(dòng)脈象診療儀的診療處方作為標(biāo)準(zhǔn),選取北京同仁堂中藥材,使用振動(dòng)式超微粉碎設(shè)備將中藥全方微粉化,然后在門(mén)診選取服藥自愿者,進(jìn)行一期臨床治療觀察,將一劑微粉中藥平均分為10等份,每份作為一日的用量,分為3等份,放置杯中,溫開(kāi)水沖服,其余各種醫(yī)囑和傳統(tǒng)中藥服用要求相同,通過(guò)一年來(lái)的選擇應(yīng)用,到2002年5月為止,共選擇了39例病員,病性涉及4個(gè)科系,病種9種(高血壓、冠心病、肺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃炎、胃潰瘍、膽石癥、慢性肝炎)其年齡在24—26歲之間,療程1—3個(gè)月不等。其療效觀察如下:

表3

單位

總 數(shù)

治 愈

顯 效

有 效

無(wú) 效

總有效率

北京軍區(qū)總醫(yī)院

39

21

16

2

 

100%

百  分  比

100%

54%

40%

6%

 

 

討論

一、中藥微粉技術(shù)對(duì)中醫(yī)臨床的應(yīng)用系中藥臨床應(yīng)用的一場(chǎng)革命,將發(fā)生質(zhì)的變化,它給中醫(yī)藥的科學(xué)推動(dòng)具有重要的價(jià)值,其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是可觀的。

二、中藥微粉技術(shù)發(fā)展,對(duì)開(kāi)展“綠色中藥”開(kāi)發(fā)地道藥材,保持環(huán)境,節(jié)省藥材資源,減輕運(yùn)輸壓力,方便患者服用,降低成本,減輕病員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),推動(dòng)健康保健事業(yè)的發(fā)展,具有重要意義。

三、中藥微粉技術(shù)是一個(gè)中藥科技發(fā)展的可喜苗頭,其微粉后的藥效釋出,藥性變化,其綜合化學(xué)反應(yīng),中藥治療疾病譜的變化,都應(yīng)做出基本的直至精確的化驗(yàn)分析,對(duì)傳統(tǒng)中藥處方進(jìn)行劑量的調(diào)整具有可依性。

四、中藥微粉技術(shù)在北京軍區(qū)總醫(yī)院門(mén)診部的應(yīng)用,其展示的療效是可喜的,但其病例選擇較少,普遍性不強(qiáng),應(yīng)對(duì)多科系、多病種進(jìn)行擴(kuò)展性試用研究,為今后該項(xiàng)中藥科研探索提供更廣泛的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。 

附件4                       

中藥微粉臨床試用報(bào)告 

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院  彭介壽  何國(guó)堅(jiān)  彭念國(guó) 

我們從2000年8月2002年8月應(yīng)用振動(dòng)式超微粉碎混煉設(shè)備,對(duì)臨床中藥處方及部分單味中藥,經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)炮制和干燥滅菌后,加工成超微粉,不添任何賦型劑,不作任何提取,開(kāi)水沖調(diào)即可服用的新劑型中藥,經(jīng)400余例、百余種內(nèi)外婦兒科常見(jiàn)病的臨床試用,取得較為理想效果。能達(dá)到減少藥材用量30~80%,縮小用藥體積50~70%,節(jié)約藥材,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,提高療效,無(wú)新的不良副反應(yīng),免去病人煎藥的麻煩,攜帶服用都方便的目的,有很好的社會(huì)效益,受到病員歡迎。    

經(jīng)過(guò)對(duì)不同類(lèi)型的中藥復(fù)方和部分單味中藥,按常規(guī)炮制,有的還需制成熟料后,再超微粉碎,經(jīng)用于臨床,其用量、療效、副反應(yīng)的情況如下表: 

藥劑

功用類(lèi)型

服用量(成人)

減少

藥材用量%

較傳統(tǒng)

湯劑療效

副反應(yīng)

每次/克

日/次

辛涼解表劑

8~10

3

60~70

提高

無(wú)

清熱利濕劑

8~10

3

60~70

相當(dāng)

無(wú)

辛溫解表劑

6~8

3

70~80

提高

無(wú)

溫經(jīng)散寒劑

6~8

3

70~80

提高

無(wú)

溫中散寒劑

6~8

3

70~80

提高

無(wú)

祛風(fēng)除濕劑

6~8

3

70~80

提高

無(wú)

調(diào)和脾胃劑

6~8

3

70~80

提高

無(wú)

補(bǔ)益肝腎劑

6~8

3

70~80

提高

無(wú)

舒肝理氣劑

5~6

3

70~80

提高

無(wú)

芳香開(kāi)竅劑

1~2

3

70~80

提高

無(wú)

靈芝微粉劑

2~4

2

50~60

提高

無(wú)

天麻微粉劑

2~4

3

40~50

提高

無(wú)

人參微粉劑

2~4

2

40~50

提高

無(wú)

鹿茸微粉劑

0.3~0.5

1~2

40~50

提高

無(wú)

羚羊角微粉劑

0.3~0.5

2~3

30~40

提高

無(wú)

     從以上各類(lèi)藥劑試用的情況表明:中藥超微粉劑,無(wú)論從藥材用量,服用劑量都可大大減少,而療效卻與湯劑相當(dāng)或有提高,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),深受病人歡迎,凡是服用過(guò)該劑型中藥的病員,都不愿意再服煎劑中藥,尤其適合需長(zhǎng)時(shí)期服藥的慢性病人。    

將傳統(tǒng)外敷中藥改成超細(xì)微粉劑,用于臨床治療和美容,同樣能起到減少用藥量,增強(qiáng)療效外,還具有附著力強(qiáng),無(wú)需其它賦型劑,能減小皮膚剌激,細(xì)膩舒適等優(yōu)點(diǎn)。    

中藥劑型改革是發(fā)展中醫(yī)藥的關(guān)鍵問(wèn)題。劑改是否成功,應(yīng)以大限度地發(fā)揮其固有的藥效為基礎(chǔ)。中藥內(nèi)服湯劑是中醫(yī)臨床常用而有效的劑型,但它存在著煎藥麻煩,服用量多而難服,攜帶不方便,藥材資源利用率低等難以克服的缺陷。傳統(tǒng)中成藥制劑,雖免除了煎藥的麻煩,攜帶、服用也較方便,但它的適用性和療效等方面的局限性,難以完全代替中藥煎劑?,F(xiàn)代研制的新型中成藥,雖能作到體積較小,服用量較少,攜帶方便。但由于迄今為止,醫(yī)藥科學(xué)對(duì)多數(shù)中藥復(fù)雜成份和有效成份,都還不甚清楚,要完整提取有效成份還有困難,因而要達(dá)到傳統(tǒng)中藥煎劑的療效,都還有一定的距離。這是當(dāng)前中藥制改所面臨的難題,目前有無(wú)過(guò)渡辦法,既能發(fā)揮中藥固有療效,又能縮小體積,減少服用量,攜帶方便的中藥劑型?答案應(yīng)該是有的從近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外在運(yùn)用現(xiàn)代超細(xì)粉碎技術(shù)研究中藥劑改的一些資料來(lái)看,達(dá)到這樣的目標(biāo)已近現(xiàn)實(shí)。    

超微粉化是醫(yī)用藥品提高藥效的基礎(chǔ),西藥微粉化可提高藥效,降低用藥量,早已得到證明,并廣泛用于西藥制藥中,中藥也不例外,絕大多數(shù)中藥是天然的動(dòng)、植物,藥效成份通常分布于細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間質(zhì),且以細(xì)胞內(nèi)為主,超細(xì)粉碎后,細(xì)胞壁被破碎,細(xì)胞內(nèi)有效成分得以充分暴露出來(lái),這樣的藥物進(jìn)入體內(nèi)后,有效成分的釋放速度及釋放量會(huì)大幅提高,用藥量隨之大幅度減少,而療效卻不但不會(huì)降低,反能提高。在傳統(tǒng)中藥炮制中,對(duì)一些珍貴藥材或不適宜用煎煮方法的藥材,采用研細(xì)磨粉沖服的方法,更能達(dá)到減少用量,提高療效的目的。    

據(jù)有關(guān)研究報(bào)告顯示,采用常規(guī)方式粉碎的中藥末,其單個(gè)粒子常由數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)細(xì)胞所組成,細(xì)胞的破壁率低。因藥物粒子較粗,位于粒子內(nèi)部的有效成分將穿過(guò)幾個(gè)或數(shù)十個(gè)細(xì)胞壁及細(xì)胞膜方可釋放出來(lái),釋出速度很慢,又因藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間有限,在低速釋放的情況下釋出率也不會(huì)高;藥物粒子粗,吸附在腸壁上的可能性也會(huì)減少,其中一部分藥物粒子的成分在未完全釋放出來(lái)之前就被排出體外,使藥物的利用度進(jìn)一步降低。    

若將植物藥材經(jīng)過(guò)細(xì)胞級(jí)微粉碎后,其有效成分被人體吸收則較為簡(jiǎn)單。藥物進(jìn)入胃中,可溶性成分在胃液作用下即溶解,進(jìn)人小腸后溶解的成分開(kāi)始被吸收。由于藥物為超細(xì)粒子,其不溶性成分也易附著在腸壁上,藥物成分會(huì)快速通過(guò)腸壁吸收,進(jìn)人血液,而且這些超微粒子因附著力強(qiáng),排出體外所需時(shí)間較長(zhǎng),提高了藥物的吸收率。而且藥物成分從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外遷移的過(guò)程所需時(shí)間縮短,不但吸收速度會(huì)明顯加快,而且吸收量也會(huì)大大增加。     

對(duì)于礦物類(lèi)藥材,相當(dāng)一部分為水不溶性物質(zhì),其細(xì)度越細(xì)利用度越高。這與對(duì)于一些難溶性化學(xué)藥物的處理思路相同。通過(guò)提高藥物細(xì)度增大其比率表面積,則可改善體內(nèi)吸收量及速度。     

中藥的細(xì)胞級(jí)微粉碎后其混合均質(zhì)化也會(huì)提高。藥材粉碎混合均勻度(也稱(chēng)為均質(zhì)化)應(yīng)以細(xì)度為基礎(chǔ),粒度越細(xì),其混合均勻度越高。但由于靜電及吸附作用,一般物料越細(xì),其均質(zhì)化越為困難。這是由于中藥一般含水率均為6%以上,且有的又含有一定油性及揮發(fā)性成分,屬兩種性物質(zhì)的混合。在進(jìn)行細(xì)胞級(jí)微粉碎的過(guò)程中,通過(guò)高強(qiáng)度剪切力使其均勻混合,可達(dá)到液相混合及乳化的效果。實(shí)際上在混合粉碎過(guò)程中,由于細(xì)胞內(nèi)水分的影響,物料的表面會(huì)呈半濕潤(rùn)狀態(tài),其粒子與粒子之間結(jié)合較為牢固,具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。其油性及揮發(fā)性成分在混合粉碎的同時(shí)吸附在一些固體及半液態(tài)成分的表面,通過(guò)藥材中某些具有表面活性的物質(zhì)使其易于同親水性成分相親和,達(dá)到均質(zhì)的目的。若將其放入水中攪拌,也不會(huì)產(chǎn)生油性與水性成分之間的偏析。由于細(xì)胞級(jí)微粉碎,會(huì)將藥材中的油細(xì)胞打破的同時(shí)進(jìn)行均質(zhì),使得含有揮發(fā)性成分的復(fù)方中藥由于條件的不同而產(chǎn)生揮發(fā)性降低或提高的現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)均質(zhì)的復(fù)方中藥,其油性及揮發(fā)性成分可以在進(jìn)入胃中很快即分散均勻,因藥物均質(zhì)的作用在小腸中會(huì)均勻的同其他水溶性成分同步吸收。這與常規(guī)粉碎方式進(jìn)行的未破壁藥材的吸收速度會(huì)大相徑庭。 

鑒于中藥微粉劑所具有的優(yōu)點(diǎn),以及加工設(shè)備的研制成功,是解決現(xiàn)階段中藥劑改難題的有效方法,可以產(chǎn)生很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,建議盡快制定出技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),以利于推廣應(yīng)用。

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